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上海高端医院分析:中药到底能不能治疗湿疹?真实案例解析

作者: 百汇医疗中医   浏览量:450  发布时间:2021-06-22
上海高端医院分析,中药到底能不能治疗湿疹?接下来百汇医疗小编来为大家分析下,中药治疗湿疹真实案例解析让大家来了解一下情况。

第一例:患者李**(女)24岁。

患者自幼湿疹反复发作,经西药治疗,症状可缓解,但病情反复不愈。2周前,尝试中医治疗,以求缓解反复发作的症状,但内服“某中成药(清热解毒类苦寒药物)”后症状未见明显好转,期间正值行经,此次行经伴严重痛经,需服止痛片,平素行经偶有轻度痛经。逐来我处继续寻求中医治疗。

就诊时,皮损散发于躯干、四肢,大部分皮损色红,少部分陈旧性皮损呈暗红色,无渗液,时感瘙痒。胃纳可,二便调。有服食菌菇过敏史。

舌淡,苔白,脉细。

初诊

中医诊断:湿疮(西医诊断:湿疹)

证型:血虚风燥证

治则:养血润肤,祛风止痒

基本方:当归饮子加减(7剂)

二诊:

无新发皮疹,患处皮损未见明显好转,时感瘙痒。加强祛风止痒药物(7剂)。

三诊:

患处皮损好转,瘙痒程度有减。大便偶尔溏薄。自诉下周或将行经。减去寒凉药物(7剂)。

四诊:

患处皮损进一步好转,部分皮损呈暗红色,偶感瘙痒。二便调。正值经期,行经正常,无不适。增加健脾药物(7剂)。

五诊:

患处皮损进一步好转,无瘙痒。减去祛风药物,继续巩固疗效(7剂)。

按(分析):

湿疹的病机有多种,其中有实证,比如湿热,也有虚证,比如血虚。所以我们要先辨清楚病机,再治疗,如果只看到皮疹,不细察舌脉,问清病史,而盲目对于皮疹进行处理,很容易运用最常见的清热解毒利湿类中药,但此类中药对于血虚等虚证患者,并不合适,甚至会引起本案例中的严重痛经现象,而湿疹本身并没有好转。


第二例:患者吴**(男) 32岁。

患者半年前面部及上肢出现皮疹,经西医皮肤科诊断为湿疹,进行口服抗过敏药物和外用激素类药膏治疗,起初急性发作时,症状得到控制,但日后症状反复不愈,更换西药治疗后,仍未见明显疗效,逐来我处寻求中医治疗。

就诊时,皮损散发于面部及双侧上肢,皮损色红,部分抓后伴有渗液,时感瘙痒,遇热瘙痒加剧。胃纳可,二便调。

舌红,苔黄腻,脉滑。

初诊

中医诊断:湿疮(西医诊断:湿疹)

证型:湿热浸淫证

治则:清热利湿

基本方:萆薢渗湿汤加减(7剂)

二诊:

患者病情没有好转,偶尔还会有新发皮疹,清热利湿的治疗原则不变,增加药物,以求增加疗效。(7剂)

三诊:

原有皮疹开始有所好转,但偶尔还会有新发皮疹,保持治疗原则,继续添加药物。(14剂)

四诊:

原有皮疹进一步好转,没有新发皮疹,继续清热利湿,但此时,需关注患者的脾胃功能,适当预防性的更换部分药物。(14剂) 

五诊:

皮疹继续好转,无新发皮疹,瘙痒程度明显缓解,这次,增加健脾的治疗原则及相关药物。(14剂)

六诊:

原有皮疹消退明显,无新发皮疹,减去部分清热利湿药物,进入巩固治疗阶段。(14剂) 

七诊:

脸部皮疹痊愈,其余部分皮疹进一步明显消退,无新发皮疹,无瘙痒感。保留部分清热利湿药物,着重顾护脾胃,巩固疗效。(14剂)

按(分析):

此病案可见,最初服药后,病情并没任何好转,但此时需要根据舌脉和症状,明辨证型,只要证型对,就坚持治疗原则,在原有基础上,增加药物,以求增加疗效。在病情好转后,关键要保护正气(此案例是以脾胃功能为主),治疗湿疹的部分药物会损伤正气,在治疗过程中,需要关注这一点。而且,部分湿疹患者,原本就存在正气虚弱现象,此现象会导致湿疹慢性反复发作。但在中医治疗初期,不可太多调理正气,那时的邪气正盛,调理药物过多,反而不利治疗。所以治疗的整个过程,充满着祛邪与扶正的程度的考量,以及选择哪种祛邪或扶正方向,这都是关键。

结语:

湿疹病因复杂,易反复发作。目前中医常用中药和针灸来治疗湿疹。西医对湿疹的诊疗也在不断进展。无论中医还是西医,患者的日常自我调护尤为关键,比如:1. 床上用品应保持清洁、干燥;2. 穿柔软宽大棉衣裤;3. 切勿暴力搔抓,过度洗拭;4. 在清洁皮肤时,最好是使用温水清洁,避免过冷或过热的水刺激皮肤;5. 排除过敏源等。

附(引申):


上海高端医院分析常见误区:


1. 常见误区:

实际诊疗过程中,经常会遇到非湿热型湿疹,但患者往往会先给自己一个先入为主的诊断:我身体湿热很重,所以生湿疹,而且还反复发作,瘙痒难忍。我回想历年湿疹病案,雷同者甚多。不同的湿疹患者,其症状表现的确会有很多相似之处,比如皮疹往往对称分布,瘙痒反复,病程迁延日久,部分患者皮疹处抓挠后会出“水”,等等。但再多的雷同症状,对于每个个体患者,中医的证型也不一定是一样的。随着中医基础理论的普及,一些中医术语百姓们渐渐耳熟能详,“湿热”便是其中之一,百姓们很喜欢把自己的症状,根据湿热字面含义,去往上靠,然后去药房自行买清热利湿的中成药(现在大多数中成药都是非处方药),有些人运气好的,的确是湿热证的,服药后病情缓解;运气差点的,症状改善了,但其他问题出来了,比如胃不舒服了,腹泻了,女性例假有点乱了或痛经了;运气最不济的,症状没好,其他问题又摊上了。为什么呢?因为百姓们对如何得出湿热证的过程只知其一,不知其二。中医任何一个诊断都得望闻问切,给出湿热证的诊断也是,不是看到红色皮疹,有时还会出“水”,或反复瘙痒便是湿热,我们除了和症状去对号入座,把脉也非常关键,非专业人士往往缺了这一环节而功亏一篑。那些吃了清热利湿药不管用的,可能是瘀热互结等其他证型,吃了后出现其他问题的,往往伴有脾虚等虚损证型。所以我一直认为看湿疹是件很神奇的挑战,挑战点在于别被症状表象所迷惑,要甄别脉象,得出中医证型诊断;遣方用药更神奇,很多湿疹患者不仅有实证,比如热证,还伴有虚证,比如脾虚,气血不足等,此时必须掌握整张处方的平衡点,天平两端如有翘起,疗效便会受影响,有时微微调整药味或药量,疗效也会随之改变。

2. 从中医五行角度,看湿疹诊疗中的治“标”与治“本”:

中医诊疗核心是辨证论治,诊疗湿疹也一样,虽然湿疹是种皮肤病,但我在辨析病因病机时,不仅着眼于皮肤本身,更看重皮肤“背后”的故事。

我经常采用五行学说来分析,根据五行的取象比类与推演络绎可见,金在五脏为肺,在形体为皮,故湿疹类皮肤病可归为肺脏体系,调理肺的脏腑功能可以改善皮肤相对应的症状。

这一层理论往往被很多医家运用,不少中医爱好者也比较熟悉。但我们再往上层面去看,根据五行相生相克原理,土生金,土和金是母子关系,故中医历来有培土生金的治疗法则,土在五脏为脾,通过调理脾胃功能来改善肺脏功能,所以我在治疗湿疹过程中,非常重视脾胃的调理,并且严格防止过度运用苦寒等容易伤及脾胃的中药,在门诊上,经常遇到为了治疗湿疹而过度服用苦寒等伤及脾胃药物,导致胃部不适的症状,但湿疹未见改善的案例。

从湿疹聊到脾胃,从金说到土,这还没结束,上一层面还有一个木,木在五脏为肝,肝主疏泄,可调畅情志,有些人脾气大,一发脾气就容易胃不舒服,这是典型的肝气犯胃,和五行中木克土有关,所以我在调理脾胃时,会考虑是否需要同时调理肝的脏腑功能,从而改善皮肤的病情。

现在我们说到了木,这里还不是终点,后面还有水和火,水在五脏为肾,火在五脏为心,根据五行相生相克原理,治则治法还有滋水涵木法,泻南补北法(泻心火补肾水)等,在这里不一一类举了。

我们古代沿传至今的中医及五行学说博大精深,在疾病的治标与治本层面都有很精妙的演绎,不仅是湿疹的诊疗,其他疾病也雷同,可以从五行学说角度去辨析思考。


以上有关中药到底能不能治疗湿疹相关内容分析,上海高端医院就为大家分析到这,希望能帮助大家,有需要了解的可以咨询百汇医疗小编哦!

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