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私立医院:适合20-45岁女性的宫颈癌疫苗来了,二价和四价到底应该怎么选?

作者: webmaster   浏览量:234  发布时间:2020-05-04


宫颈癌离我们有多远?
宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤,中国每年新病例数为13.2万,占世界总数的28%,目前,经百汇私立医院分析,我国的宫颈发病有地区差异,上海属于中国宫颈癌低发病区,发病率3.38/10万,每年我国有3万多的妇女死于宫颈癌。


宫颈癌和HPV感染有何关系?
HPV是宫颈肿瘤形成的关键,在99.7%的宫颈癌中可检出HPV,其相对危险度或危险度比值比高达250;HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌;
多数HPV感染是一过性的,病毒本身不足以导致宫颈肿瘤形成。当持续存在HPV感染时,从最初感染发展为高级别宫颈上皮内瘤变并最终进展至浸润性宫颈癌平均需15年,但目前已有进展更迅速的病例报道。


二价、四价、九价疫苗各有什么区别?

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* 九价HPV疫苗:针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,能预防90%的宫颈癌。该疫苗还未在国内获批,上市时间未知。


HPV疫苗安全吗有效吗?
所有疫苗都采用的是类似病毒衣壳的病毒样颗粒 (virus-like particles, VLPs),VLPs不含遗传物质,是在具有充分确定的安全性记录的生物系统中生产的,不具有传染性,HPV疫苗是相对安全。
接种九价、四价或二价HPV疫苗有效地预防持续性高危HPV感染导致的癌症, HPV 16型和18型导致全世界约70%的宫颈癌和将近90%的肛门癌,还导致相当比例的口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌;四价和九价疫苗还能预防肛门生殖器疣,肛门生殖器疣中90%由HPV 6型和11型导致。
研究表明免疫接种后长达10年,患者仍有持久抗体浓度并受到抗HPV感染的保护。


打过二价疫苗还需要打四价吗?
四价或二价HPV疫苗能安全地预防持续性HPV感染导致的癌症, 接种四价HPV疫苗还能预防肛门生殖器疣的发生;然而,对于已经完成二价HPV疫苗系列接种的个体,四价疫苗复种的个体益处可能极小。


已经接种过二价疫苗但未完成全部三针接种,是否可以混打?
一般来说,如有可能,应使用相同的疫苗制剂完成系列接种。但如果不知道最初使用的何种疫苗剂型或无法获得该制剂,则可使用另一种HPV疫苗制剂完成系列接种。


有了性生活以后,还可以打HPV疫苗吗?
可以。男性和女性疫苗效力的临床试验数据显示,对于未感染HPV的个体,HPV疫苗免疫接种的效果。因此,HPV免疫接种的时间为个体首次发生性行为前。
有性行为的个体也应进行符合相应年龄推荐的疫苗接种;有了性生活以后,部分女性可能会感染某一型别的HPV,对于已经感染过1种或多种HPV疫苗所覆盖亚型的个体,免疫接种的益处较少,但接种HPV疫苗仍能获得未感染的HPV亚型的保护。


正在感染HPV者是否可以接种疫苗?
有生殖器疣病史,HPV阳性检测结果,或者宫颈、阴道、外阴或肛门细胞学异常,都提示既往感染HPV,但不一定是HPV疫苗所覆盖的HPV亚型感染。对于有HPV既往感染证据且在推荐年龄范围内的人群,仍然推荐接种疫苗,因为接种疫苗仍然能够提供针对未曾获得的HPV疫苗型感染的防护; 不过,接种疫苗对其已有的HPV感染或HPV相关疾病并没有治疗作用,并且HPV疫苗接种的潜在益处不如在首次发生性行为前接种那么大。


哪些人群不适合接种?
对hpv疫苗过敏者(酵母、蛋白质过敏)、感冒、怀孕期间不推荐注射hpv疫苗。

接种HPV疫苗会影响怀孕吗?
虽然获批的HPV疫苗都不含活病毒,但由于安全性数据有限,不推荐妊娠期使用;已开始疫苗系列接种但还未完成3次注射即妊娠的女性,可在产后继续疫苗系列接种。


接种前是否需要进行HPV检测?
包括世界卫生组织在国内的国际卫生组织均指出接种前不需要进行HPV检测。2017年6月,美国妇产科学会在《委员会意见:HPV疫苗接种》中指出,接种HPV疫苗前不需要进行HPV DNA检测。同时指出,不论有无性行为或HPV暴露,都推荐接种疫苗。即使接受了HPV DNA检测并且结果呈阳性,也推荐接种疫苗。目前中国暂时没有相关的指南及推荐,如有相关文件出台,将以该文件为准。


温馨提示:

  • 接种HPV疫苗后并非一劳永逸,仍需要定期做宫颈细胞学筛查。
  • HPV疫苗不能预防所有的高危型HPV引起的宫颈癌。目前世界卫生组织确定与宫颈癌相关的高危型HPV有13种,分别是:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。虽然接种HPV疫苗可以大大降低患宫颈癌的风险,但是并不意味一定不会得宫颈癌。
  • 宫颈重度炎症、子宫内膜癌转移等也可以引起宫颈癌。


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