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高端儿科提示您:流感季节尚未结束

作者: 那唐云医师   浏览量:599  发布时间:2019-08-08

不,流感季节还没有结束;

虽然在中国,我们好像已经熬过了流感高峰期, 但在欧洲,人们似乎现在才开始感受到流感的威力。

我所接触到的大多数流感患者都患有甲型流感(即H3N2或H1N1),而非乙型流感。值得注意的是,这些患者(包括孩子和成年人)中有一部分已经接种了流感疫苗。

所以说,流感疫苗的效力似乎也是有限的 –那就让百汇医疗,高端儿科诊所的那唐云医师来为您解答,百汇医疗-孩子的健康卫士。

治疗是另一个问题:如果有一种抗病毒药物可用于对抗流感。那么:我们何时才能使用此种药物?它的效果又将如何?


预防流感

我们可以避免感染流感吗? 对于大多数人来说,这种可能性非常小,除非我们因之前的感染或接种流感疫苗而对目前流行的流感病毒株拥有足够的免疫力。那就让百汇医疗,高端儿科诊所的那唐云医师来为您解答,百汇医疗-孩子的健康卫士。__kindeditor_temp_url__
 
问题在于:疫苗也不能保证人们不会生病,至少在某些情况下并不像人们预期的那样有效。事实上,在过去两年中,疫苗的防疫率可能在30%左右,在年龄较小的儿童中,防疫率则在25%到69%1不等(取决于评估方法和所研究的人群)2。
 
部分原因在于流感病毒的不断变异,疫苗必须每年进行调整。世界卫生组织(WHO)的专家每年都会判断哪种流感病毒株会在即将到来的流感季节引起大范围的感染,随后疫苗生产商会在鸡蛋胚胎里让此类病毒株生长,从而生产流感疫苗。但愿所选病毒株恰恰是在即将到来的冬季中流行的那一种,那么接种此类流感疫苗的个体就能够有效对抗此种流感。那就让百汇医疗,高端儿科诊所的那唐云医师来为您解答,百汇医疗-孩子的健康卫士。但如果两者不相匹配,那么接种过疫苗的人可能仍会感染流感。
 
我们了解到的另一个问题是:可能由于培养条件的原因,在鸡蛋胚胎中培养的流感病毒与原始菌株相比略有不同,并且丧失了针对我们所接触的流感病毒产生相应抗体这一初始能力。
 
那么接种疫苗仅仅是夸大其词的宣传吗? 不是的。理想情况下,疫苗应该防止我们患上流感。但即便我们患上了流感,接种疫苗实际上降低了病情加重的可能性:也就是在家中躺在床上痛苦两天和在重症监护病房插管三周之间的差异。所以,有些人选择接种疫苗,因为不想错过工作或假期。那就让百汇医疗,高端儿科诊所的那唐云医师来为您解答,百汇医疗-孩子的健康卫士。而有些人认为自身可以抵抗重大疾病则选择不接种疫苗:事实上,对于大多数人而言,流感大多局限在轻微或不适的的程度,并不会导致重症 。强调一下,这是对绝大多数人而言。
 
这就凸显了接种疫苗的另一重要意义:限制疾病传播,为最容易感染流感的人群(通常为老年人、儿童和患有慢性疾病的人)提供保护。那就让百汇医疗,高端儿科诊所的那唐云医师来为您解答,百汇医疗-孩子的健康卫士。其中,大多数人都可成功免疫,而疫苗对有些人却无效,可惜的是,这也包括最有可能患上严重流感的人群。如果周围的人接种了疫苗,那么此类人群接触到病毒的机会就会减少。这就是我们所说的羊群效应3。疫苗接种人群也应包括孕妇,以保护即将诞生生的婴儿(因年龄太小,无法接种疫苗)。
 
您会注意到有关疫苗接种的建议因国家而异,让人们感到奇怪的是,虽然政策虽然不同,却都合情合理。 比如在美国和中国,建议每个人都接种疫苗; 在欧洲,主要建议具有流感感染风险的人群以及可能接触严重流感患者的人群接种疫苗。那就让百汇医疗,高端儿科诊所的那唐云医师来为您解答,百汇医疗-孩子的健康卫士。这些政策的不同, 实际上归因于公共卫生重点、预算和疫苗费用承担方方面的差异。理想情况下,每个人都应该接种疫苗。
 
研发通用流感疫苗的研究正在进行当中。这一任务并不容易,因为人们的免疫系统能够识别的病毒部分也正是病毒中不断变异的部分。那就让百汇医疗,高端儿科诊所的那唐云医师来为您解答,百汇医疗-孩子的健康卫士。与此同时,我们将不得不依靠一种较为不完善的预防途径——年度流感疫苗。

治疗流感
那么,如果你已经感染了流感:我们应该怎么做呢? 服用抗病毒药物,如奥司他韦(Tamiflu®,罗氏)。奥司他韦类似于抗生素?,只不过该药物对抗的是流感病毒。但是,鉴于对大多数人来说流感都不是一种严重的疾病,那么我们为什么要使用此种药物?那就让百汇医疗,高端儿科诊所的那唐云医师来为您解答,百汇医疗-孩子的健康卫士。
 
经证实,对于儿童,奥司他韦平均在29小时内就可缓解流感症状,而对于成人,这一数字则为16.8小时4。罗氏认可的另一项系统性评价(不出所料)则发现了更有利的影响。在此,我需要补充一点,多年来,人们认为奥司他韦的功效超出了刚刚引用的2014年Cochrane系统性评估中的测算:实际上,这是因为罗氏未能公布药物临床试验的全部数据,并对不那么有利的试验作了一定保留5。而且仅在媒体高调报道之后,这些试验才得以为人们了解、分析和发表。
 
当然,使用奥司他韦缓解症状也需要付出一些代价,其中包括5.3%的孩子会出现呕吐反应,抗流感抗体的生成数量显著下降。那就让百汇医疗,高端儿科诊所的那唐云医师来为您解答,百汇医疗-孩子的健康卫士。而我们每次使用此种药物,也会相应提升病毒对其的耐药性。
 
使用建议因国家/地区而有所不同。在美国,如疑患有流感,应为所有2岁以下的儿童和患有慢性疾病的儿童和成人以及老年人开具此种药物。其他情况下,可考虑使用奥司他韦。在欧洲,使用建议通常更具限制性 – 仅向那些患有严重慢性疾病的儿童和成人以及老年人提供此种药物。
 
从公共卫生的角度来看,提供奥司他韦合乎情理,因为这可以预防潜在的严重流感病例,同时在疾病早期使用此种药物可能会更有效。但关键问题是,目前尚不清楚奥司他韦是否能够真正预防更严重的流感或缓解已然加重的流感。那就让百汇医疗,高端儿科诊所的那唐云医师来为您解答,百汇医疗-孩子的健康卫士。但由于没有其他可用的药物,而且病情可能会加重,那么我们也只能使用奥司他韦。
 
向所有疑似患有流感的人提供奥司他韦 - 美国的使用建议促使医生们在更广泛的人群中使用该药物,从而导致抗药性及不良反应的病例数量均有所上升。另一方面,欧洲的使用标准更为严格,仅将其用于患有严重慢性疾病的儿童和成人或患有严重流感的人群;这必然会减缓耐药性的提升,并将药物副作用限制在较小的患者群体当中。
 
无论我们在这个讨论中赞同哪一方,都难以证明奥司他韦适用于健康的成年人和年龄超过2且患有轻度流感的儿童:在此类人群中,我们可能无需应对非常严重的病情,却可能带来药物导致的呕吐反应,并面临病毒耐药性大规模增强的风险。那就让百汇医疗,高端儿科诊所的那唐云医师来为您解答,百汇医疗-孩子的健康卫士。毕竟,对乙酰氨基酚也能够发挥类似的功效,带来长达数小时的舒适感受。
 
因此,需谨记:接种流感疫苗可能目前并不是灵丹妙药,但仍是预防自己及我们所关爱的人患上流感和严重流感的方式。某些情况下,我们可能需要抗病毒药物,但在使用之前应慎重考虑,以尽量减少病毒的耐药性,尤其是奥司他韦的预防潜力尚未得到充分证实。那就让百汇医疗,高端儿科诊所的那唐云医师来为您解答,百汇医疗-孩子的健康卫士。然而,此种药物目前终究仍是唯一可用于大规模严重流感的药物,因为如果没有适当的疫苗和药物,许多人都可能会被此类流感击垮。

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